Який інгредієнт або речовина робить паан звикання?

Сьогодні у багатьох азіатських країнах, але особливо в Пакистані, Індії та Бангладеш спостерігається надмірне використання паан чоловіків, так і жінок. Деякі люди їдять більше п'яти paans в день. Незважаючи на те, що всі знають, що це небезпечно для здоров'я – так як воно викликає рак горла і порожнини рота – це все ж надмірно використовується.

Що є активною речовиною в паан, що робить людей залежними, незважаючи на ризики для здоров'я?

+982
Gretchen Allison 12 жовт. 2016 р., 22:49:56
37 відповідей

Може хто-небудь пояснити в простих, але досить конкретних виразах, чому медичні послуги стільки коштувати в США?

За вартістю, я маю на увазі медичні витрати заряджається до будь-яких коригувань або відшкодування витрат на страхування.

Я розумію, що це займає багато років напруженої роботи, щоб стати доктором, і вони заслуговують винагороди за те, що важка робота. Я дійсно.

Я розумію, що студенти-медики виходять зі школи з величезними боргами, а також.

Я розумію, що є значні витрати в операційних медичних установ, набуття високого класу медичного обладнання, що працює медичний персонал, і застрахувати себе від закону, можливо, костюми.

З великою натяжкою моєї уяви, я можу подивитися, як все це додає вгору так, що візит до лікаря нараховується за $100-$200, навіть незважаючи на фактичне взаємодія з лікар + медсестра зазвичай близько 10 хвилин на пацієнта. 10 хвилин за кілька сотень доларів = одну годину на пару тисяч доларів для виплати заробітної плати медичного персоналу, орендної плати та амортизаційних витрат, пов'язаних з медичним обладнанням. Це здається дуже високої до моєї інтуїції, але я можу принаймні зробити якийсь сенс.

Але потім зверху на вартість поїздки, часто бувають "зайві" витрати, які здаються абсолютно невідповідною з тим, що робиться.

З випадкового особистого досвіду:
- у лікарні зарядки ~20$за одну таблетку ібупрофену
- дерматолога зарядки додаткових ~$150 за ~10 другої процедури, такі як розпорошення азоту на нозі бородавка
- кілька сотень баксів для витрачати менше ніж за хвилину взяття зразка шкіри для біопсії (плата за саму біопсію окремо)
- візит в лікарню до дуже незначні пошкодження в результаті в одній точці стібка на палець і медичні послуги >$1,500



У чому причини цих звинувачень?

Може хтось може зламати прості конкретні цифри операційні витрати, скажімо, медичний кабінет, лікарню і допомогти мені зрозуміти, як це пояснює, чому ібупрофен таблетки коштує $20 в лікарні або чому розпилення азоту протягом 5 секунд коштує ~$150 баксів?

+993
I Coppieters 03 февр. '09 в 4:24

Скажімо, ви йдете до лікаря і кажуть -- більш або менш -- що ви "здорові".

Що це означає? За яких обставин не підпадають під ці уявні рамки?

І що б підпадають під ці обмеження означають більш глибоке світогляд? Ніби якщо я "здорова", - це значить, що я не можу бути здоровою? Якщо я не достатньо здоровим, я міг би отримати здорову то?

Багато люди смутно використовують термін корисність, щоб визначити набір правил, які повинні застосовуватися для кого-то, як якщо б хто-то хвороби чи ні надмірна вага або ін. Але це тільки смутні?

Лікар каже Ви здорові, не означає, що ви не виключно здоров'я, тому що, як ви знаєте, максимальний потенціал кожної людини здоров'я, навіть якщо вона існує?

Я завжди прагну бути максимально здоровим бути напоготові для нових додатків і вирішення будь-яких медичних ознаки стресу і таких. Але що дійсно змушує мене задуматися, як ми можемо з упевненістю блюдо терміном здорове навколо в загальному порядку, що не особливо індивідуалізовані.

Немає двох різних людей, не обов'язково такий же здоровою, як ніхто інший у всіх можливих відносинах, якщо вони обидва засіданні певний набір спостережуваних стандартів або тестів/процедур/і т. д.

Так це змушує мене думати, що можна передбачити здоров'я як постійно тестується стандарт завжди повинен бути в роботі для досягнення або прогрес. Я не думаю, що будь-яка людина може бути абсолютно здоровий чи зворотне, але як здорова людина може стати це велике питання. Багато людей показали величезні відмінності в їх почуттях/благополуччя від добавок, гомеопатії, трав, антиоксидантів, і багатьох інших потенційних зобов'язань, не обов'язково пов'язані з споживанням. Я розумію, що ви можете відчувати себе здоровим і не бути іноді, але, як правило, дуже гарні і сильні-це символ доброго здоров'я частіше, ніж не.

У сенсі означає термін "здоровий" означає, що багато? Є завжди теоретична поліпшення нашого здоров'я, незалежно від того, адже існує не один розмір підходить всім або досконалий аналіз здоров'я?

+973
Josh Keneda 16 лип. 2010 р., 21:18:28
Інші відповіді

Пов'язані питання


Схожі питання

Якщо ви турбуєтеся про ваших легенів, ви можете спробувати використовувати їстівне. Вони не матимуть жодного впливу на ваші легені.

Однак ви повинні бути обережні, тому що почала харчі займає більше часу (зазвичай від 30 хвилин до години), тому його важче дози і триває протягом більш тривалого періоду (4-6 годин).

Інший спосіб споживання конопель передбачає використання вапоризатора. Хоча це може ще мати деякий вплив на ваші легені. Він використовує конвекцію замість спалювання канабісу, залишаючи рослинний матеріал, який має більш низьке випаровування сенсу, ніж використовувані температури на випарник позаду. Перевага цього методу полягає в тому, що наступ йде так швидко, як палити, тому що розуміють активних сполук схожий на куріння так його легше дозувати.

Я не впевнений, як довго ви повинні чекати після лікування, так що ви повинні проконсультуватися з лікарем про це, але я чув людей, які його використовують під час хіміотерапії вже, щоб допомогти в боротьбі з нудотою.

+962
Lucia Lobos 18 бер. 2014 р., 16:15:35

Я 84 роки, з серцевою недостатністю, діагностованою близько 10 місяців тому, зараз успішно лікуються, і мене, природно, низький кров'яний тиск тримається на рівні або скорочені, досить низькому рівні. Я б не хотів, щоб скоротити його. Всі інші тести ОК, я підписався з клініки і плануєте продовжувати жити нормальним, але обережно, життя.

Моє запитання таке: екстракт листя оливи кажуть, що знижений артеріальний тиск, це робить його небезпечним для пацієнтів із серцевою недостатністю і низьким артеріальним тиском, щоб прийняти для її інші переваги? Він може знижувати артеріальний тиск нижче фізіологічної межі?

+916
ramadhani s waziri 8 груд. 2010 р., 02:55:25

Традиційні знання про Heath в моїй країні керується Аюрведа і в відповідності з нею безсоння може бути симптомом метеоризму. Цікаво, якщо зв'язок між метеоризмом і безсонням існує і був виявлений сучасна медицина.

Дослідження:

Я знайшов тільки freemd.com ДШМ системи корелюють метеоризм з безсонням.

+903
Xramoi32 25 лист. 2012 р., 12:19:22

ПРИЗНАЧАЮТЬ ПРОБІОТИКИ І АНТИБІОТИК-АСОЦІЙОВАНА ДІАРЕЯ

Там, здається, є помірні докази того, що пробіотичні добавки можуть знизити ризик розвитку антибіотик-асоційованої діареї.

Застосування пробіотиків для профілактики Clostridium незговірливий пронос, пов'язаний із застосуванням антибіотиків (Cochrane.org 2017,)

На основі цієї систематичний огляд і мета-аналіз 31 рандомізованого контрольовані випробування, в тому числі 8672 пацієнтів, помірна впевненість доказів про те, що пробіотики ефективні для профілактики це [C. difficile-асоційованої діареї після застосування антибіотиків].

Порівняльна ефективність і переносимість пробіотиків при антибіотик-асоційованої діареї: систематичний огляд з мережевою мета-аналіз (в PubMed, 2018)

ЛГГ [rhamnosus лактобацили рр.-Це, напевно, найкращий варіант враховувати при ПЕКЛА показано. Форма L. casei представляється найбільш ефективним вибором у поєднанні з гострою наявність C. difficile-пов'язані випадках.

Практичне керівництво для пробіотиків, які застосовуються у випадку антибіотик-асоційованої діареї в Нідерландах (БМК гастроентерології, 2018)

Після систематичного огляду наявної літератури, вони прийшли до висновку, що:

...є достатньо доказів для рекомендації використання конкретних пробіотичних продуктів для профілактики антибіотик асоційована діарея. Зокрема, ми надаємо три зірки рекомендації по підготовці з...пробіотичний штам Лактобактерії рамнозус рр.

Пробіотиків для профілактики антибіотик-асоційованої діареї в амбулаторно—систематичний огляд і мета-аналіз (різкі 2017,)

...загальна якість включених досліджень було помірним... результати свідчить про те, що пробіотичні використання може бути корисним у профілактика ПЕКЛА серед амбулаторних хворих.

Своєчасне застосування пробіотиків у госпіталізованих дорослих запобігає інфекції клостридія difficile: систематичний огляд з мета-регресійний аналіз (2017 Gatroenterology,)

...ми знайшли докази того, що адміністрація пробіотики ближче до перша доза антибіотика знижує ризик CDI на >50% госпіталізованих дорослих.

КОМЕРЦІЙНІ ПРОБІОТИКИ І ЗДОРОВ'Я В ЦІЛОМУ

Як видається, існує недостатньо доказів , щоб стверджувати, що наявні у продажу пробіотичних капсул або харчових продуктів, таких як йогурт, кефір, сир, квашена капуста, чайний гриб і кимчи, допомогти в загальний стан здоров'я. Навіть якщо вони "допомогти з кишковою флорою в цілому," цей Дос не означає, що вони корисні для здоров'я.

Що робити Кокрейн сказати, систематичні відгуки про пробіотики для профілактики? (В PubMed, 2107)

Незважаючи на маркетинг і вигоди, пов'язані з пробіотиками, існує мало наукових доказів в підтримку використання пробіотиків. Ні один з відгуків не представили жодних високоякісних доказів для профілактики хвороб за допомогою пробіотиків.

Пробіотики в профілактиці антибіотик асоційованої діареї: мета-аналіз (theBMJ, 2002)

Наявні у продажу сорти продаються в капсулах і напої на основі йогурту, але їх потенціал потребує в подальшому розслідування. Було б неправильно кредит доведені переваги штам неперевірена, але тісно пов'язаних з напругою.

+900
Hasitha Shan 30 вер. 2015 р., 23:27:56

Я маю дивно важко знайти повне наукове опис гормональні зміни, які відбуваються у жінок в пременопаузі днів до місячних.

Є хороший ресурс на цю інформацію?

+888
teekarna 4 вер. 2019 р., 17:46:39

Під час навчання в коледжі я сумлінно отримав кожен рік моя вакцина від грипу. Незабаром після того, як я покинув коледж США в рік з поганою вакцини проти грипу дефіцит (2004).

При обговоренні дефіциту з моїми колегами в свій час (хто виріс в іншій частині країни, ніж я), вони відповіли, що вони ніколи не отримати щеплення проти грипу, тому що вони сказали, що якщо вони коли-небудь довелося пропустити один рік (наприклад, на рік не вистачало), вони дали б набагато гірше, ніж якщо б вони ніколи не отримали щеплення проти грипу.

Є наукова істина цієї віри?

+791
Ditto4 29 трав. 2013 р., 20:16:08

У моєї бабусі атеросклероз і страждає від серцево-судинних захворювань (ішемічна хвороба серця та цереброваскулярні захворювання).

Лікар порадив не є вершкове або топлене масло.

Який тип масла (Олія кукурудзяна, соняшникова, оливкова олія) можна розглядати в якості альтернативи в її випадку?

+776
TVee 21 вер. 2018 р., 03:48:16

Люди, які часто дивляться на комп'ютерах (зокрема ті, що дивилися на комп'ютері більше трьох годин на день), можуть виникнути такі симптоми, як:

Дискомфорт в очах

Головні болі

Сверблять очі

Сухі або сльозяться очі

Печіння

Зміни в колірному сприйнятті

Затуманення зору

Труднощі фокусування

Незважаючи на потенційні проблеми із зором, викликані дивлячись на екран занадто часто, дослідження, проведені в США насправді виявили, що деякі спостереження екрана можуть бути корисні для очей.

Зокрема, вони виявили, що відеоігри можуть поліпшити зір.

Це тому, що граючи у відео-ігри дає користувачам можливість підвищити свою чутливість до контрасту.

Контрастна чутливість відноситься до того, як зів'ялі об'єкт може бути раніше неможливо відрізнити його від такого ж поля зору. Це те, що впливає на старіння.

Контрастна чутливість особливо важлива для таких видів діяльності, як водіння в умовах поганої видимості, наприклад, у тумані або вночі.

+706
Thang Nguyen 3 вер. 2010 р., 04:28:32

Цього літа я взяв багато м'яти в моєму саду.
Я очистив його і дайте йому висохнути.

Тепер у мене є звички до вживання тих сухого листя і роблячи настій дуже часто (щодня). Я знаю, що є багато видів м'яти, а деякі не можуть бути так добре, як інші.

Це може здатися дивним питання, але мені було цікаво, якщо це хороша звичка споживати, що більша частина листя м'яти (~30 40 в день), немає ніяких причин, я повинен зменшити мою споживання ?

Редагувати:
Ось картинка з м'яти :

peppermint

Він виглядав як простий м'ятний для мене.

Спасибі заздалегідь

+688
Chups04 25 лип. 2012 р., 15:44:59

Буде через Naegleria fowleri бути присутнім в пар молекул.

Багато люди вдихають пару від гарячої води, щоб отримати полегшення від запалення пазух.

Я читав , що за Naegleria fowleri вбивають понад 70 С. Так піде пар і вбити його?

+634
j l 4 лют. 2016 р., 19:01:36

Згідно цієї статті нижче, люди, які можуть зробити більше, ніж 40 віджимань, мають більш низький ризик серцевого нападу. Це обґрунтована претензія?

https://www.sciencealert.com/what-new-science-says-about-men-who-can-do-over-40-push-ups

Редагувати:

Актуальні журнальні статті: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2724778

+633
user1091856 30 бер. 2014 р., 12:05:32

Просто прийняти душ з милом. Це абсолютно нормально. Мило для тіла повинна бути перевірена, перш ніж випустити на ринок і не пошкодити ваші геніталії.

Ви могли б хотіти досліджувати, якщо білі точки тримати повторювані.

+629
Danish Hadi 8 лист. 2015 р., 06:00:50

Я їм для користі, а не для задоволення, а моя кар'єра вимагає від мене, щоб бути таким же гострим розумом, як це можливо у всі часи. В даний час я їм кето-дієту, яка включає рибу і овочі. Я не їм горіхи у мене алергія.

Я не великий шанувальник вміст цукру в овочах, особливо в тому, що вони вибивають мене з кетозу. В даний час я швидкий день за ~19 годин (5 год з'їдаючи Windows), яке означає, що я, як правило, споживання за короткий період часу значну кількість цукру; через broccolli, цвітна капуста і т. д.

Мені цікаво, чи буде чи не доцільно поміняти овочі на м'ясо—як орган субпродукти (курячі сердечка тощо) володіє сильним живильним профілем. Було б непогано повністю виключити цукор зі свого раціону. Однак, я боюся, що можуть бути непередбачені наслідки або інші речі, які я з видом.

З нетерпінням чекаємо на Ваші добрі поради. Спасибі.

+622
Araet 2 груд. 2014 р., 22:48:15

Є дуже сміливі різниця в термінології, щоб спостерігати між імпотенція – або еректильна дисфункція – і фертильності або зміни сім'яників і сперматозоїдів.

У дослідження нічого не говорить про імпотенції, але повідомив

Результати ясно показують, що водні екстракти з висушених квіток Г. сабдарифа, або холодною або кип'яченою, зміни нормальних сперматозоїдів морфологія та ультраструктура яєчок і негативно впливають на чоловічі репродуктивні народжуваності у білих безпородних мишей.

Ця повчальна історія має цікавий результат і повинні прийматися, як підсумовують автори, не в останню чергу, тому що:

Результати також припускають, що уявна безпеку цього трави повинні бути переглянуті запобіжні заходи, що вживаються проти важкої надмірне споживання в якості напою, хоча чутливість до Ця трава може бути різним для людини по відношенню до гризунів і необхідно дотримуватися обережності при екстраполяції експериментальних дослідженнях тварин з людьми.

Але

Ці результати не тільки нові, але поодинокі. Не тільки це рослина, мабуть, рясно і вже використовується в протягом дуже довгого часу, традиційні народні мудрості для цієї трави не чинять негативного записаних ефектів. Хоча це може не зарахується, це слабкий показник, щоб не бути повністю припинено.

Порівнюючи з результатами Махмуда, недавній огляд знайшов

Крім того, також надають згубний вплив на яєчка і сперматозоїди, так і негативний вплив на чоловічі репродуктивні народжуваності білих безпородних мишей були зафіксовані після НС ми вводили щоденно протягом 4 тижнів у дозі 200 мг/кг (В. Ю. Махмуд, 2012). На відміну від цих досліджень, довгострокове адміністрації гв нам 10 тижнів і гібіскуса антоціани (50-200 мг/кг в / б.Вт.) за 5 днів не впливає на чоловічу репродуктивну систему щурів (Алі і співавт., 2012).[...]
На підставі поданих вище даних, в дозах до 200 мг/кг повинен бути безпечним і не показати ознаки токсичності, але подальші дослідження, головне з хімічно чітко визначених екстрактів, є обґрунтованими.[...] В сукупності даних, наявних на сьогоднішній день з доклінічних і клінічних досліджень не буде аргументованих доказів будь-яких терапевтично відповідних потенціалів взаємодії банальної чай або напої, що містять гібіскус та його препарати. Це доповнює докази, засновані на повній відсутності випадку протоколи взаємодії препарату з участю гібіскус в науковій літературі.
Від: Інес Так-Коста-Роша співавт.: "Гібіскус сабдарифа л. – фітохімічне і фармакологічне коментар", харчова хімія 165 (2014) 424-443, Дої: https://doi.org/10.1016/j.foodchem.2014.05.002

Більшість наявних даних свідчить про великому діапазоні загальної безпеки для цієї рослини. Навіть систематичного огляду вище, засновує свої оцінки на Махмуда папери у висновку, що 200 мг/кг ваги тіла в день має бути не стосується.

Але Махмуд паперу має кілька серйозних недоліків:

  • повний набір наукових методик базується на одному пакеті з трав
  • ця партія була закуплена на місцевому ринку
  • пакет не перевіряли на пестициди або подібні фальсифікації
  • партія була хімічно не дуже добре визначені, але просто використовувати як є, фітохімічні речовини в натуральних продуктах розрізняються Іноді запаморочливі суми
  • ніякого натяку на можливий механізм дії дали

Інші дослідження на гібіскус видів практично діаметрально протилежні висновки щодо безпліддя сабдарифа:

: Захисна роль hibiscus sabdariffa чашечки Ідріс екстракт проти стрептозотоцин індукованого пошкодження сперматозоїдів у діабетичних щурів. 2012

Або з приводу імпотенції, так як одна трава традиційно використовується проти імпотенції у чоловіків, як повідомлялося, як гібіскус mutabilis (Ethnomedicobotanical вивчення знань корінних народів про лікарські рослини, що використовуються для лікування репродуктивних проблем в Nalbari район, Ассам, Індія, 2018)

Резюме

Немає жодних доказів, представлена на цьому гибискуса видів (сабдарифа) як причина імпотенції. Одне дослідження дійшло висновку, що екстракт гибискуса може вплинути на плодючість гризунів.

Навіть якщо гризуни показано згубні наслідки, які не обов'язково бути переведені на людину вплив, у цьому unreplicated, не було-до, один кабінет з його суворими обмеженнями, навіть гризуни можуть бути впевнені до:

  • наслідки реплікуються
  • у клітинах людини, принаймні
  • хімічний склад проб визначається
  • можливі фальсифікації виключені
  • (запропонований механізм дії)

Занадто великі дози все одно не рекомендується. Для цього рослини, здається, ніби дві чашки в день не зашкодить.

+564
Farrukh Askari 13 лип. 2015 р., 08:44:40

Я вчора дивився документальний фільм Vitamania д-р Дерек Мюллер, який про виробництво, переваги та ризики вітамінні добавки. У фільмі він коротко розповів про те, як людей Аналіз крові для того, щоб зробити деякі висновки, якщо вони вітамінні та/або мінеральні дефіцитом.

Так що мені було цікаво: коли ми, люди, повинні практично постійно отримують вітаміни, наш організм потребує правильно функціонувати, може Аналіз крові дійсно дають змістовні висновки дефіциту вітаміну?

Наприклад, якщо день або навіть тиждень) до початку аналізу крові я їм менше води-розчинні вітаміни, такі як вітамін С, ніж зазвичай і ніж потрібно. Це показують дефіцит в аналізі крові, що призводить до помилкових результатів? Або недостатності з'являються через місяць, два, три? Або навіть півроку?

Я вже намагався шукати щось свійський на Google. Тільки знайшов кілька повідомлень на форумі або ненаукових статей випадкових людей, які претендують на такі речі, як "вітамін B скидається, як кожен день або близько того", які насправді не конкретні або підкріплених жодними літературу/дослідження. У мене немає доступу до будь-якої фізичної літератури або щось подібне.

+563
gabroo 4 лист. 2015 р., 04:38:08

Я впевнений, що ви даєте опис тут досить для лікаря.

Будь ласка, погляньте на це: http://www.webmd.com/eye-health/benign-eye-floaters

Корпорації WebMD є надійним джерелом. Вони заявляють:

Якщо у вас є тільки кілька ширяють очей, які не змінюються з плином часу, не пот це.

Ідіть до лікаря якомога швидше, якщо ви помітили:

  • Різке збільшення числа плаваючих помутнінь
  • Спалахи світла
  • Втрата ofside бачення змін, які приходять на швидко та погіршуватися з плином часу
  • Мушки після операції на очах або травми очей, біль в очах

Вибрати лікаря, який має досвід роботи з проблемами сітківки. Якщо ви не отримаєте допомогу прямо зараз, ви можете втратити зір.

+542
Ram Patra 12 лип. 2018 р., 19:32:28

У мене були симптоми безшумний рефлюкс зараз на 5 місяців і, нарешті, 24-годинної стравохідної рН монітор, який підтвердив у мене рефлюкс.

Мені 30, мені 40 фунтів зайвої ваги (який я знаю погано, але я не "не можу-вам-від дивану" надмірна вага) і я не реагує ні на які ІПП (моя гі спробував мене на Омепразол, Нексиум і dexilant).

Перед тим, як зробити рН монітор, у мене був ендоскопії, які показали:

  • 3 вузлики в животі, які були біопсію і повернувся доброякісна
  • Немає грижі стравохідного отвору діафрагми

Я також мав "манометрія" зробили, що показали деякі незначні порушення з моєї ковтання, коли нижнього стравохідного сфінктера (НПС) не розслабитися належним чином як "болюсному" (що проковтнула) пройшло через мій стравохід.

Моя дієта не ідеальна, але на порядки краще, ніж було 5 місяців тому, і я втратив 25 фунтів досі (так, я використав, щоб бути ~65lbs надмірна вага). Дуже мало шоколаду, кофеїну та алкоголю. Я не курю.

Я, нарешті, переговорити з моєї гі, де я запитав її, якщо вона не здогадалася, що це викликає мій рефлюкс оскільки у мене немає грижі, я схудла, моє харчування під контролем і, найголовніше , я не відгукуюся на ІЦВ.

Вона просто сказала, що вона не знає. Я запитав її, якщо були якісь хірургічні варіанти доступні для мене, і вона сказала, що не буду претендувати на операцію, тому що я повинен показати відповідь на ІЦВ у першу чергу.


Нарешті, на моє питання

Я відчуваю, що я в нічийній землі. Мені підтвердили рефлюкс, але не реагує ні на те, що до нього нормально ставлюся. Є інші відомі причини ГЕРХ, що, можливо, були упущені тут?

+513
mclarence 29 квіт. 2013 р., 15:43:59

Резюме

Основний ризик надмірного споживання води гіпонатріємія (низький рівень натрію в крові). У той час як у здорової людини, яка п'є 6-8 літрів води в день навряд понесе значні гіпонатріємія, люди, які п'ють стільки часте психічне захворювання, яке супроводжується погано розумів гормональні зміни, які дійсно можуть призвести до гіпонатріємії та супутніми симптомами.

Психогенна полідипсія

Багато пацієнтів з різними психічними розладами пити більше води, ніж зазвичай. Це називається психогенна полідипсія. Причина невідома.1

Гіпонатріємія: механізм

Рівня натрію в крові тісно корелюють з осмолярність сироватки, оскільки натрій є основним катіоном, сприяє осмотичний тиск. Тіло зберігає осмолярність сироватки в межах вузького діапазону через регулювання антидіуретичного гормону (АдГ, а.до.а. аргінін-вазопресин), гормон, що виділяється задньою часткою гіпофіза залози (а.до.а. нейрогіпофіз) біля основи мозку у відповідь на підвищення осмоляльності сироватки. Гормон циркулює в крові і надходить в нирки, щоб збільшити вільний резорбції води, тим самим знижуючи осмолярність сироватки. У разі надлишку вільної води, секреції антидіуретичного гормону буде максимально пригнічені.

У здорової людини, АдГ придушення призводить до сечею розбавляють до концентрації близько 60 ммоль/кг,4 який (за умови нормальної швидкості клубочкової фільтрації) відповідає прийом рідини близько 28 л в добу. Тільки вище цього рівня в сироватці осмолярність бути істотно скомпрометовано.

Також багато іншого

На жаль, багато людей не можуть придушити АдГ максимально. В результаті сеча може бути 'не можна', що зберігається в обличчя падає осмолярність сироватки. Це називається, творчо, синдром неадекватної диуретической инкрети (siadh). З причин, які не повністю зрозумілі, багато психіатричні пацієнти з психогенній полідипсії (див. нижче) мають також багато іншого.3 Деякі з причин, які розуміються:

  • Ліки, включаючи антидепресанти (переважно СІЗЗС) та нейролептики добре відомими причинами також багато іншого.
  • Сама шизофренія-мабуть, пов'язано з також багато іншого.
  • Хронічна гіпонатріємія може призвести до скидання osmostat результаті поріг гіпофіза до секреції антидіуретичного гормону змінюється.

Гіпонатріємія: наслідки

Сузір'я симптомів, пов'язаних із гіпонатріємією називається гіпонатріємія енцефалопатії.3 Вона включає в себе: головний біль, затуманений зір, слабкість, тремтіння м'язів і судоми, нудота і блювання, діарея, неспокій, сплутаність свідомості. Це може прогресувати, у важких випадках-судоми, кома і смерть. Було б надзвичайно рідкісне для людини з чисто психогенна полідипсія прогресу в цій точці (почасти тому, що один може розвиватися пригнічення свідомості і перестати пити таке, що нирка може виправити проблему, перш ніж померти).

Один важливий момент полягає в тому, що рівень гіпонатріємія, необхідних, щоб викликати ці симптоми багато в чому залежать від швидкості змін. Гостра гіпонатріємія може викликати симптоми на рівні 128-130 мекв/л (норма 135-145 мекв/л). З іншого боку, пацієнти з хронічними також багато іншого може ходити з 120-125 натрію мекв/л без симптомів.


Посилання

1. М Бісвас і J з Девіс. Гіпонатріємія в клінічній практиці Стенографією Мед Ж. Червня 2007; 83(980): 373-378.

2. Дандас Б, Харріс м, Нарасимхан М.психогенна полідипсія коментар: етіологія, диференційна та лікування. Сигг Психіатрія Респ. Червень 2007;9(3):236-41.

3. Illowsky ВР, Кірх ДГ .Полідипсія та гіпонатріємія у пацієнтів психіатричних лікарень. Ам J В Психіатрії. Червня 1988;145(6):675-83.


4. Робертсон ГЛ. Глава 340. Хвороби Нейрогипофиза. В: Лонго дл Фаучі як, Каспер дл, Хаузер СЛ Джеймсон Дж, Loscalzo J. В ЕЦП. Харрісон засади внутрішньої медицини, 18Е. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хілл, 2012.


+491
Rober Tas 22 жовт. 2014 р., 06:08:48

У цьому випадку 8400 кдж або 2000 ккал означає кількість енергії, що в середньому вагою людини робить середній обсяг роботи на день має відповідати його/її базального метаболізму. А так, коли щоденний вхід енергії 8400 кДж / 2000 ккал це середня (wo)людина не набуває або втрачає вагу.

Є дуже багато факторів впливають на цей базальний рівень метаболізму, що я не буду копатися в цих. В основному ці еталонні значення досить туманні, так само посилання не застосувати для людини вагою 200 кг, займався важкою фізичною працею порівняно з 45кг важити жінка робить нічого не вимагаючи роботи. Але, природно, byrocrats потрібні референтні значення, щоб бути в змозі дати деякі рекомендації, які продукти харчування повинні бути запропоновані учням у школах і старих людей в будинках для престарілих.

Кожен домен цієї впускного посиланням розраховується або визначається щодо наявних даних у літературі. Людині потрібна сіль, а споживання солі більше 6 м може стати причиною хвороб ССС і гіпертонічної хвороби (свідоцтва для дій в галузі харчування). Людини потребу в жирах, але надмірна кількість особливо насичених жирів призводить до хвороб серця і високий рівень холестерину (Кокрановский серце групи) . Занадто багато білка може впливати на функцію нирок у популяції рівень (ЕОБП групи дієтичних продуктів, харчування і алергії). Потім залишилися споживання енергії повинна надходити з вуглеводів, Майлі харчових речовин з низьким glygemic індекс (J у мене серце ДОЦ. 2012,Лікування Діабету Листопада 2004 Року) .

Таким чином, ці значення не є максимальними, вони не мінімальні, але вони дають ставлення, як ви повинні з'їсти вуглеводів, жирів і білків для того, щоб уникнути життя захворювань. Чим більше ви важите, тим більше потрібно енергії. Чим важче ви працюєте, тим більше вам потрібно енергії. Чим більше ви робите міцність навчання потрібно більше білка. Чим більше ви робите велику тривалість вправи, тим більше потрібно вуглеводів.

+463
user90415 4 серп. 2016 р., 17:28:33

Існують основні противоперхотные шампуні, такі як "голова і плечі", а є кам'яновугільний дьоготь процедури, такі як Alphosyl 2 в 1, Capasal, Polytar або T/гель для зудить і лупиться шкіри голови проблеми, але якщо ви виявили, що вони не настільки ефективні, як ви хотіли б, що інші форми лікування існують?

+341
Jim C K Flaten 28 лют. 2010 р., 10:35:42

Яка точна довжина хвилі, на якій поглинання киснем і збіднена киснем гемоглобіну рівні в межах оптичного вікна НДК (у людини) - і це константа для всіх рас і груп крові? Мені вдалося знайти багато графіки, точки десь в районі 790 - 800 Нм, але жоден з цих джерел якісь числові дані, залишаючи мене, щоб просто подивитися на число з графи.

+324
Colton Love 25 вер. 2015 р., 09:26:36

https://www.youtube.com/watch?v=errjs0bN0_U

Це відповідь на це питання. Я відчував, що це необхідно після так довго, щоб постити те, що пояснив це для всіх. Будь ласка, подивіться, це відео відмінно підходить для студентів-медиків і є більш інформативним, ніж будь-який текст хтось може надати.

+312
Count Iblis 5 черв. 2017 р., 00:08:55

Токсичність протизапальних препаратів, як видається, буде добре-створили проблему, викладену документи https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2997980/.

Які органи може негативно позначитися на протизапальні препарати? Таке постійне пошкодження? Це може бути як судити?

+280
paulcw16 9 трав. 2016 р., 20:08:22

Деякі жінки мають неприємний вагінальний запах. Іноді це може вплинути на їх сексуальну активність.

Що впливає на цей вагінальний запах? Звички в їжі? Використання тампонів?

Що можна зробити, щоб обмежити цей вагінальний запах?

+263
Michael Opdenacker 26 черв. 2016 р., 13:16:52

Як показано в даному дослідженні, результати операції є не краще, ніж результати Шам хірургії. Таких досліджень було зроблено раніше з таким же результатом, але ці ранні дослідження включали типові пацієнтів, значна частина таких пацієнтів страждають від дегенеративних хвороб, як артроз. Потім, якщо операція не працює, ви не знаєте, якщо це із-за характеру хворобливого процесу, або якщо операція не спрацює, при ідеальних умовах. Ось чому це дослідження було зроблено, і результати були негативними:

На закінчення, результати рандомізованого, Шам-контрольоване дослідження показують, що артроскопічна часткова менискэктомия медіального забезпечує істотний виграш за фіктивні операції у пацієнтів з дегенеративним розриві меніска і без артроз колінного суглоба. Ці результати виступають проти нинішньої практики проведення часткової артроскопічної менискэктомии у пацієнтів з дегенеративним розрив меніска.

+220
ATechGuy 17 груд. 2010 р., 11:36:47

Я шукаю, щоб пограти зі статистикою за основними видами хірургії; є публічно доступний джерело даних я можу працювати з якої наводяться такі відомості, як:

  • типи операцій, разом з кількість часу на процедуру (середнє значення, стандартне відхилення, з розбивкою по складності, і т. д...)
  • ризик інформації будь-якого рівня деталізації
  • будь-які інші агреговану інформацію

Будь-який набір даних буде цікаво (тобто, в будь-якому географічному регіоні або юрисдикції - я знаю, що деяким ця інформація може бути складніше збирати в США, ніж в інших місцях)

+202
Revvel 8 жовт. 2018 р., 00:21:26

В залежності від вашого віку, клінічне лікування з відпочинком, фізіотерапія, НПЗП, епікондиліт, як латеральна і медіальна, може зайняти від одного до кількох місяців, щоб вирішити. Операція це крайня міра і повинні бути зарезервовані для тих випадках, де є повний розрив сухожилля.

+185
Lexi Jahed 6 жовт. 2019 р., 10:01:15

Білі плями можуть бути в силу внутрішніх або зовнішніх факторів. Приклади внутрішньої є недорозвинення (бідний формування структури зуба) або flourosis (занадто багато поглинання фтору в структуру зуба під час формування). Зовнішня може бути з-за нерівномірного відбілювання/відбілювання зубів. Якщо внутрішні дефекти неглибокі, прості зубні пломби можуть виправити ситуацію. Потрібні більш серйозні проблеми з вінцем (шапкою над зубом). Залежно від що зовнішні фактори, виправлення, щоб зменшити або припинити такі проблеми, як зупинка або може бути відбілювач ще навіть речі!

+165
bhupen 28 січ. 2015 р., 03:29:25

Коли я спробував погуглити це питання, я знайшов відповіді на питання "що є найнижчою для забезпечення зв'язку температури тіла" і "люди можуть вижити протягом кількох хвилин у -200 градусів погода". Ні одна з яких не моє питання.

Я читав, що внутрішня температура голку можна в широкому діапазоні між 19 F і 61 винищувач F (-7 C і 16 ° С). 61 градус я міг бачити, розумні істоти, але 19 градусів, здається, наближається занадто холодно для виживання. Мені цікаво, де цей момент відсічення. Яка найнижча температура, що жити в ньому постійно (скажімо, тиждень або більше) представляє серйозну небезпеку для здоров'я?

+148
stevens 4 груд. 2018 р., 17:31:34

Це нормально їдять рибу кожен день?

В цілому, існує кілька великий ризик для вашого здоров'я порівняно з яловичини або якимось нездоровим м'ясом кожен день.

Пацієнти піддаються найбільшому ризику розвитку отруєння Мендусь ті, хто часто їдять рибу, а хто віддає перевагу більш ртуть сортів морепродуктів, таких як риба-меч або тунець

  • Є серце і інші переваги для здоров'я показано з їм пару раз в тиждень, але такі ж переваги можна отримати від щоденного споживання. Але не більше, якщо ви їсте більше.

Так що ваші великі проблеми зі здоров'ям:

  • Ртуть: ваш зростає ризик зараження. Ртуть показав, що погано позначається на здоров'ї мозку і т. д.

  • Омега-3 жирні кислоти: може бути добре для вашого здоров'я

Риби порціонування

+128
MoratGurgeh 18 лип. 2012 р., 20:56:55

Особисто я переконаний, що colloidial срібло є шкідливим і неефективним. Моя так думає інакше і поглинає його день за останні пару днів, і планує продовжити цю тиждень (50 мкг/добу) з метою боротьби з грипом/застудою.
Мене не хвилює відсутність ефективності, але я стурбована негативними наслідками. Мій так стверджує, що в результаті оголошений розмір частинок 0,8 Нм, срібло не необоротно накопичуються в тканинах людського організму.
Ця заява є правдою? Якщо не я хотів би отримати посилання, яка показує інше.

+125
Janis Dobson 10 лип. 2013 р., 07:31:09

Як було сказано раніше, це залежить від продукту. Однак, є принаймні одне доступне дослідження, порівнюючий біодоступність (що, про що ти питаєш - в такому разі, скільки диклофенак проникає в шкіру) кілька патчів і відмінності не виглядають занадто великими для мене.

Патель, Н. Кунал, Нетал К. Пател, і Вішну А. Патель. "Формулювання та характеристика препарату в клей трансдермальних пластирів диклофенаку кислоти." Інт. Джей Фарм. Фарм. ТСМ 4.1 (2012): 296-299.

Що вас цікавить в таблиці 2:

Bioavailability of diclofenac for four patches

Як ви бачите, вони виглядають досить схожими, і очевидною особливістю є те, що біодоступність для перших годин не так "добре", як пізніше. Так що на мій погляд nonexpert, зберігши 24-годинний пластир на 24 години було б краще, ніж перехід після 12.

+117
Anil Wadghule 3 черв. 2018 р., 10:34:13

Як пацієнт, Клініка Майо, лікарі повідомили мені, як пацієнту, що втрата ваги може поліпшити ваше становище (зменшити / усунути апное+події гіпоксії) і знизити потребу і, можливо, усуне необхідність для СИПАП терапії.

+87
Mabrouk Abd Eldaim 20 лист. 2012 р., 18:33:39

Це звучить як ортостатична гіпотензія. Там може бути причин, так що ви повинні задати лікареві про це, але ви можете допомогти негайно полегшити симптоми частіше солі та випитої води або носити компресійні панчохи.

+41
Nandini Uppalapati 14 жовт. 2016 р., 09:42:44

Ви питаєте про так звану суглобової випуску. Це вважається нормальним станом.

З "Спільного крекінгу і з'являються: розуміння шуми, які супроводжують суглобові релізу." (2002):

Звук або шум, це те, що люди помічають в суглобовій випуску; суб'єктивне полегшення він забезпечує вторинна. (...) Звук створюється шляхом спільних маніпуляцій був класифікований по-різному протягом остеопатіческой медичній літературі, будучи називають "суглобова щілина," "суглобової поп", "удар," "крепітація", "спільні натиснути," "оснастка," "синовіальної гринд" і "бум" і це було описано як "скрип" звук в цілому медична література (Рис. 3). Суглобова реліз може бути з допомогою гучного звукового виходу чи м'якою спільне звучання—але це може також невиразно. (...) Суглобова тріщина виникає у хворих здорових і уражених держав. Його можна почути під час нормального функціонування.

Про довгостроковій перспективі звичайного крекінгу:

Це суглобової звільнити необхідний для підтримки здоров'я суглобів? (...) Людина, яка проходить звичайне розтріскування робить це за відчуття полегшення і більше руху у відповідних суглобах. Якщо розглянути анатомо-фізіологічні моделями виключно, можна припустити, що підтримка руху по всій суглобі може призвести до зниження ймовірність розвитку артрозу. З іншого боку, надмірне використання суглоба може призвести до слабкості зв'язок, що підтримують суглоб, викликаючи гіперподвіжность або введення непотрібного стресу, що в кінцевому рахунку може призвести до дисфункції.

Немає нічого на шиї, але там про кастет, як дослідники, як правило, більш зацікавлені в розслідуванні кулака і сили крекінгу:

Swezey і Swezey вивчена Поширеність кісточки лопати в геріатричної чоловіків порівняно з 11-річним дітям і виявили, що їх дані не показують, що призводить до розтріскування дегенеративні захворювання суглобів у суглобі MCP в старості. В з'явився головний наслідок хворобливого суглоба звичайного крекінгу щоб бути подразнення, нанесені на випадкового спостерігача.

Якщо ви більше зацікавлені в тому, що саме викликає це дивно звучить, я рекомендую прочитати "реального часу візуалізації спільних кавітація" (2015). Є дуже цікавий розділ Історії. Але остаточний висновок:

Наші дані підтверджують думку про те, що tribonucleation-це процес, який регулює спільну крекінгу. Цей процес характеризується швидким відділенням поверхні з подальшим утворенням порожнини, не колапсу, як вже склалася точка зору вже понад півстоліття.

+33
AuntieCath 18 вер. 2017 р., 16:03:27

Показати питання з тегом

$200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil